角膜是眼球前端透明“光学窗口”，一旦发生病变，视功能将遭受严重威胁。在众多角膜致盲疾病中，蚕蚀性角膜溃疡、Terrien边缘角膜变性等周边角膜病变难度大。病灶沿着角膜边缘环形扩散，持续造成角膜变薄、缺损，不仅诱发顽固不规则散光，病情进展后还存在角膜穿孔、眼球不保的风险。近日，重庆普瑞眼科医院名誉院长谢汉平教授结合多年临床经验提出诊疗新理念：针对大范围周边角膜病变、中央光学区角膜保持健康的患者，可优先评估指环形板层角膜移植术，为西南地区复杂角膜病患者带来精细化移植新方案。

大范围周边角膜病变处理难度大，精细化角膜移植迎新突破

周边角膜病的病灶主要集中在角膜边缘区域，沿着角巩膜缘呈环形蔓延，而负责核心视觉的中央瞳孔区角膜，在疾病早中期依旧保持透明。很多患者初期感受视物变形、视力下降，易当成普通散光延误治疗。随着病变持续发展，周边角膜基质不断溶解、变薄，眼球壁强度持续下降，随时有穿孔风险。重庆普瑞眼科医院名誉院长谢汉平介绍，过去主要有两种手术方式。第一种是穿透性全角膜移植，一次性替换整片角膜。但该方案会一并换掉患者自身健康的中央角膜，创伤大，还需要更换内皮组织，术后免疫排斥风险明显，远期需要长期用药。第二种是分段新月形板层角膜移植，使用多块植片拼接修补缺损。但如果病灶环绕角膜超过三分之二圆周，植片拼接处容易出现愈合不良、瘢痕增生，病变复发概率较高。

“角膜移植不应该简单‘一刀切’，能用微创、局部修复方案，就尽量不破坏健康组织。” 谢汉平教授强调，“更个体化的角膜移植方式，如指环形板层角膜移植技术，恰好契合大范围周边角膜病变患者的诊疗需求。”

指环形板层角膜移植，保留自身中央健康角膜

指环形板层角膜移植是适配大范围周边角膜病变的定制化精细手术，也是近年来角膜移植精细化发展的重要技术突破。谢汉平教授介绍，该术式核心优势在于精准贴合病灶形态，通过裁剪环形“指圈状”植片，精准替换角膜周边病变组织，完整保留患者中央透明光学区与自体健康角膜内皮细胞。临床随访数据表明，多数病变范围大于1/2周的重症角巩膜病变患者，术后植片可实现透明愈合，原发病得到有效控制，长期预后稳定性良好。

不过谢汉平教授特别提醒，指环形板层角膜移植拥有严格适用范围，并非所有角膜病患者都适合。核心适应症要求：病变集中在角膜周边，中央光学区留存足够范围健康角膜组织。倘若病灶已经向内侵袭中央瞳孔区，造成中央角膜混浊，则无法采用该术式，需要根据病情选择深板层角膜移植、穿透性角膜移植等其他方案。术前必须完善眼前节 OCT、角膜地形图、角膜厚度检测等全套检查，综合评估手术方案。

立足西南深耕角膜病诊疗，个性化手术方案守护群众光明

从事角膜病诊疗近40年的谢汉平教授，是“中国名医百强榜”上榜名医，担任中国医师协会眼科分会第一届角膜病学组委员，中华医学会角膜病学组第八、九、十届学组委员等职务，目前已主刀完成数千例各类角膜移植手术，见证了角膜移植技术从“整体置换”走向“精准分层、分区修复”。在他看来，现代角膜病诊疗准则，是以最小损伤、精准置换、优先保护原生视功能组织。随着眼科诊疗技术持续迭代，角膜移植早已不再只有单一选择。重庆普瑞眼科医院依托集团全国一体化角膜库资源，建立角膜移植快速绿色通道，可高效调配角膜供体，常规开展穿透性角膜移植、深板层角膜移植、角膜内皮移植、指环形板层角膜移植等全品类角膜移植手术，覆盖各类角膜盲患者诊疗需求，让西南地区角膜病患者在家门口就能享受到前沿、个体化的角膜移植诊疗服务。